Die Diagnose ADHS oder ADS ist meiner Ansicht nach ein Paradebeispiel für eine in der ICD-10 (=Internationaler Katalog aller Krankheiten) völlig oberflächlich beschriebenen Symptomatik. Sie ist derart unpräzise formuliert, dass auch „ganz normale“ Kinder die Diagnose ADS oder ADHS oder „Hyperaktivität” erhalten können. Zudem existieren zig Erklärungsversuche und Therapie-Ansätze für AD(H)S: Es soll genetisch bedingt sein, die Neurotransmitter / Botenstoffe sollen aus der Balance sein, es solll nur eine Verhaltensproblematik sein usw. — Aber was und wem soll man denn nun glauben?

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{slider Was ist eigentlich ADS / ADHS wirklich?}

Die heutzutage übliche Diagnostik von ADS und ADHS

Wie in der Einleitung gesagt, ist die Diagnostik gemäß der Symptombeschreibungen der ICD-10 völlig unzureichend und viel zu wenig trennscharf hinsichtlich dessen, was als „noch normal” und was als „gestört” = AD(H)S gelten soll. Daher verzeichnen wir in den letzten Jahren einen extremen Anstieg dieser Diagnosen, der nicht real begründbar ist.
Meiner Ansicht nach entsteht diese extreme Zunahme, weil sich in einer übertrieben leistungsbezogenen und perfektionistisch ausgerichteten Gesellschaft die Eltern um die Zukunft ihres Kindes viel mehr Sorgen machen als in früheren Zeiten. Die Eltern sorgen sich, weil ihr Kind zu Hause, im Kindergarten oder in der Schule in irgend einer Weise „irgendwie auffällig” geworden ist.
Aber seit wann ist schon derjenige, der „irgendwie auffällig“ ist, als „krank” oder „gestört” zu diagnostizieren? Eher ist ein Gesellschaftssystem als gestört oder krank zu bezeichnen, das die Individualität des Menschen einschränken und durch eine „Normalität” im Sinne von strengen Normen und Vorgaben reglementieren will. Menschen sind keine genormten Maschinen, sondern individuell!

Normen und enge Toleranzen sind im Rahmen der Industrialisierung immer wichtiger geworden, damit komplexe Technik zuverlässig funktioniert. Auch der Rahmen dessen, was gesellschaftlich als „sozial akzeptiert” angesehen wird, scheint mir ständig enger geworden zu sein (und nicht erst seit „Knigge”).
Außerdem: Je mehr Angst man vor Freiheit hat, desto mehr wählt man die Sicherheit, die dann durch Normen, Regeln und Gesetze sowie die Exekutive geschaffen und durchgesetzt werden soll. Normalität steht dann gleichbedeutend mit Sicherheit und Zuverlässigkeit – aber zugleich mit dem Verlust von Entfaltungs-Freiraum. Diese Logik endet in ihrer extremen Form im Faschismus! – (Genau also das, was wir zurzeit im Rahmen der Corona-Zwangsmaßnahmen erleben!)

Aber hier geht es nicht nur um Normen und Sicherheit, sondern um die Freiheit des Menschen, so sein zu dürfen, wie es seinem Temperament und seinen Potenzialen entspricht, die Vielfalt der Individualität! Das Festlegen von „Normalität” in Abgrenzung zu „psychischer Störung”  verletzt meiner Ansicht nach die Würde des Menschen!

Die auf die Symptome bzw. auf die Verhaltens-Auffälligkeit fokussierte Sichtweise blendet leider die Ursachen für die Symptomatik aus. Das Symptom stört, also muss es weg, damit „das arme Kind” wieder „normal” wird. Zudem ist diese Sichtweise verführerisch einfach. Und deren primitive Logik hat mit Sicherheit zu der extremen Zunahme der Ritalin / Medikinet-Verordnungen beigetragen.

Die ADS- / ADHS-Symptomatik betrifft immer die Interaktion einer Gruppe von Menschen

In meinen folgenden Ausführungen wird deutlich, dass man eigentlich streng unterscheiden müsste zwischen einerseits den Besonderheiten, die ein Kind sozusagen aus sich selbst heraus mit auf die Welt bringt und die folglich zu seiner ursprünglichen Persönlichkeit gehören und andererseits den Besonderheiten, die umgebungsbedingt bereits pränatal sowie postnatal unter dem Einfluss der Bezugspersonen und der gesellschaftlichen Normvorgaben entstehen.
Ich vertrete die Meinung, dass die in der ICD-10 beschriebene Symptomatik erst in der Wechselwirkung zwischen dem Kind (dessen Temperament) und Umgebungseinflüssen entsteht. Folglich beschreibt die AD(H)S-Symptomatik ein Zusammenwirken vieler Beteiligten, bei dem aber die Diagnose und damit die Last dem Kind zugeschoben wird. Alle anderen Beteiligten entlasten sich so auf bequeme Weise zu Lasten des Kindes!

Ich betrachte die ADS- / ADHS-Symptomatik als eine Bewältigungsstrategie. Schon die Unterscheidung, dass es in der Form des ADS ein Aufmerksamkeitsdefizit-Syndrom ohne Hyperaktivität geben soll (die „Träumerle”) und eines als ADHS in der Variante mit Hyperaktivität, kann als Indiz dafür gesehen werden, dass hier von den Betroffenen zwei verschiedene Bewältigungsstrategien benutzt werden, um die gleiche Problematik und die gleichen Ursachen besser handhaben zu können und eigenes Leid zu verringern oder weniger spüren zu müssen. – Weiter unten sage ich zum Thema „Bewältigungsstrategie” mehr.

{slider-1 Behauptung: ADS / ADHS ist genetisch bedingt bzw. vererbt|closed}

Die Befürworter dieser These meinen, dass bei Kindern mit AD(H)S auffällig oft ein Elternteil oder ein näherer Verwandter bereits AD(H)S hat und daher die genetische Komponente als gesichert angesehen werden kann. Gleichzeitig bedeutet diese Erklärung aber auch, dass AD(H)S körperlich bedingt sei und daher durch körperliche Therapie = Medikamente therapierbar sei.

Viele Ärzte und Psychiater denken in dieser Weise, weil dies traditionell so in Lehrbüchern steht und weil Psychiater aus der historischen Entwicklung ihres Berufsbild dazu neigen, psychische Probleme fast immer auf körperliche Ursachen zurück zu führen. Zudem erscheint ein „körperlicher Defekt” naturgemäß einfacher therapierbar (nämlich mediakmentös). Das wiederum erfreut die Pharma-Industrie durch goldene Gewinne! Und schließlich ist ein „genetisch / körperlicher Defekt” gesellschaftlich akzeptabler, als ein psychisches Problem. Denn für solch einen „Defekt” kann man ja nichts und der Betroffene ist so immerhin ein wenig  „entschuldigt” und „entlastet”.

Das ist sicher mit ein Grund, warum die „Therapie von AD(H)S” mit Psychopharmaka bevorzugt wird. Es ist eine „schnelle, billige Lösung”. Psychotherapie ist demgegenüber aufwändiger und muss von allen an der AD(H)S-Symptomatik eines Kindes Beteiligten mit getragen werden. Dabei steht längst fest, dass alle üblichen verhaltenstherapeutischen Methoden beim Phänomen ADS / ADHS wirkungslos sind! – Das kostensparende Verabreichen von Medikamenten veranlasst mich ebenfalls zu der Meinung, dass sich alle Bezugspersonen des Kindes zu Lasten des Kindes durch Medikamente entlasten!

Meine Sichtweise: Kinder lernen von ihren Eltern bzw. ihren wichtigsten Bezugspersonen und entwickeln sich in der Art ihrer Beziehungsgestaltung, ihren sozialen Fähigkeiten und allen weiteren Dingen gemäß ihrer Vorbilder. Auf diese Weise werden oft Erziehungsstile, Beziehungs- und Sozialverhalten sowie Erwartungshaltungen zu sich selbst und der Umwelt von Generation zu Generation weiter gegeben – oft sogar unbewusst. So hat Luise Reddemann, Traumatherapeutin und Traumaforscherin aus Göttingen, nachgewiesen, dass es transgenerationale Traumata gibt, die an die Kinder weiter gegeben werden und die z.B. durch Naturkatastrophen, Kriege, Gewalterfahrung der Eltern usw. entstanden sind.
Wer mit der Genetik als Haupt-Einflussgröße argumentiert, vernachlässigt diese Einflüsse. Zudem: Wer kann denn genau unterscheiden, was genetisch bedingt weiter gegeben worden ist und was durch die Erlebnisse mit den Bezugspersonen weiter gegeben wird?

{slider-1 Behauptung: AD(H)S ist eine zu akzeptierende Auffälligkeit}

Alle Menschen haben Ausprägungen in ihrem Temperament. Menschen mit AD(H)S haben oft besonders stark ausgeprägte Merkmale im Temperament und geraten schnell in Schwierigkeiten, wenn soziale Normen und Regeln sowie bestimmte Verhaltensweisen eingehalten werden sollen.
Manchmal liest man, dass die anderen Menschen daher die Besonderheiten von Menschen mit AD(H)S anerkennen und tolerieren sollten, weil sie zum Spektrum natürlicher Äußerungen eines Menschen gehören würden. Und dabei weist man gern darauf hin, dass AD(H)S-Betroffene oftmals besondere Fähigkeiten hätten (z.B. die Fähigkeit zum „Hyperfokus” oder eine besonders hohe Creativität / Intelligenz).

Meine Sichtweise: Dieser Ansatz ist für mich schon sinnvoller. Er erklärt aber viel zu oberflächlich das extrem introvertierte oder das extrem impulsiv-unkontrollierte, extravertierte Verhalten von Menschen mit AD(H)S. Daher kann hieraus für sich allein kein therapeutischer Ansatz abgeleitet werden.
Zudem sind die Verhaltensweisen vieler Betroffener geeignet, eine Schul- und Berufsausbildung zu verhindern und soziale Konflikte zu provozieren, die bis in die Kriminalität reichen. Grenzen müssen also sehr wohl gesetzt werden, aber nicht durch Medikamente oder die Polizei, sondern durch eine angemessene Psychotherapie.

{slider-1 Behauptung: ADS / ADHS ist eine Störung des Sozialverhaltens und des Umgangs mit sich selbst}

Mit diesem Ansatz müsste ADS / ADHS durch eine Verhaltenstherapie gut auflösbar sein. Tatsache ist aber, dass sich Verhaltenstherapie als nahezu wirkungslos erwiesen hat. Zudem konzentriert sich diese Therapie auf den (kleinen) Menschen, dem man AD(H)S diagnostiziert hat und berücksichtigt meistens nicht den Einfluss der Bezugspersonen und des sozialen Umfelds.

Meine Sichtweise: Damit wird ebenfalls, wie bei der medikamentösen Therapie, die gesamte Problematik auf den „Betroffenen”, den kleinen Menschen, abgewälzt. Für die Bezugspersonen und andere Menschen (z.B. Kollegen am Arbeitsplatz oder den Partner) ist dies eine bequeme Lösung. Der „Betroffene” wird so zum „Problemfall” abgestempelt.

Durch Äußerungen von Jugendlichen, denen man im Kindesalter ADS / ADHS diagnostiziert hatte und aufgrund eigener leidvoller Erfahrungen weiß ich, dass die Etikettierung durch diese Diagnose und die damit ausgelöste Befürchtung: „Hoffentlich sehen mir die anderen nicht an, dass ich nicht normal bin!”, meistens mehr Schaden anrichtet, als die Auffälligkeiten und Symptome, die zu dieser Diagnose geführt haben! – Denn mit dieser Befürchtung versucht ein Kind, sein Verhalten so zu kontrollieren, dass es anderen gegenüber möglichst „normal” erscheint. Dieser Versuch muss misslingen, zumal gerade diese Kontrolle zu einem „merkwürdigen Verhalten” führen wird und das Kind so das Gegenteil vom Beabsichtigten erreicht!

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2. Konkrete therapeutische Ansätze: Was also in einer AD(H)S-Therapie therapiert werden muss, ist nicht eine scheinbare oder tatsächliche „Besonderheit” in der Ausprägung der Persönlichkeit eines Menschen, sondern in einem ersten Schritt die Milderung und Beseitigung der Schäden, die durch die Reaktionen der Bezugspersonen bzw. des sozialen Umfeld entstanden sind!
   In die weiteren Therapie-Schritte müssen bei Kindern und Jugendlichen auch die Bezugspersonen aktiv mit einbezogen werden, sofern diese noch zusammen mit dem Kind / Jugendlichen in dem verhängnisvollen Kreislauf gefangen sind.
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   Ich betrachte alle Symptome, die die ICD-10 den AD(H)S-Betroffenen zuschreibt, als auffällig gewordene, misslungene Bewältigungsversuche der „Betroffenen”, mit ihrer Situation besser umgehen zu können. Daher muss die Therapie dann in zweiter Linie dem Klienten helfen, Selbstregulation zu erlernen und konstruktive Bewältigungsmuster zu entwickeln, um mit den Besonderheiten der eigenen Persönlichkeit besser umgehen zu können.
   Hierzu gehört auch das Erlernen, mit den oft vorhandenen, besonderen Fähigkeiten optimal umgehen zu können. Es geht darum, diese Fähigkeiten kontrolliert, konstruktiv und nützlich einsetzen zu können, statt sich von ihnen überwältigen oder beherrschen zu lassen.
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   Tatsächlich haben viele Menschen, denen ADS / ADHS zugeschrieben wurde, einige besondere Fähigkeiten wie z.B. die Fähigkeit zum Hyperfokus, eine gesteigerte Creativität mit großem Einfallsreichtum, erhöhte Sensibilität und Einfühlungsvermögen und einiges mehr. (Hyperfokus = die Fähigkeit, sich derart auf eine Sache zu konzentrieren, dass darüber alle anderen Wahrnehmungen und Reize ausgeblendet werden, eventuell sogar einschließlich der Erfüllung der Grundbedürfnisse wie Essen, Trinken, Schlafen, Darmentleerung usw.)
   
   

{slider Psychotherapie bei ADS / ADHS}

Durch meine bisherigen Ausführungen wird klar, dass Menschen, die mit der Diagnose ADS / ADHS in meine Praxis kommen, meist bereits durch folgende Einflüsse geschädigt worden sind:

• durch die wohlmeinenden, aber dysfunktional wirkende Einflussnahme von Bezugspersonen, Erziehern, Lehrern, Ärzten, Therapeuten usw.
  
  
• durch die übliche Medikation mit Ritalin, Medikinet, Strattera usw.
  
  
• durch die Frustration und Entmutigung nach einer Vielfalt vergeblicher Bemühungen
  
  
• durch die Schädigung des Selbstbildes, des Selbstwert, des Selbstvertrauen, der Zuversicht

Wer solch vielfältige negative Einflüsse erlitten hat, benötigt erst mal dringende Begleitung, sich von den Folgen dieser Einflüsse zu befreien und zu stabilisieren. Dazu gehört bereits auch das Erlernen der Fähigkeit zur Selbstregulation und Selbstberuhigung. Damit wird das meist völlig überlastete, übererregte neuronale System stabilisiert und gestärkt. Diese Therapieschritte erfolgen überwiegend durch körperorientierte Psychotherapie.

Bei ADS / ADHS begleite ich Menschen aller Altersgruppen, denn meine Therapieansätze sind unabhängig vom Alter einsetzbar. Natürlich passe ich den konkreten Arbeitsstil und die Vorgehensweisen an das Alter des Klienten an.

Die AD(H)S-Problematik lässt sich, wie alle psychischen Probleme, um so schneller therapieren, je weniger lang ein ungünstiger, leidvoller Zustand auf den Klienten eingewirkt hat. Es tröstet wenig, zu wissen, dass sich die AD(H)S-Auffälligkeiten oft im Erwachsenenalter mit der Zeit von selbst verringern. Das Leid aus der Kindheit und Jugendzeit prägt den Menschen und beeinträchtigt ihn in allen Lebensbereichen und nicht nur in denjenigen, die man mit ADS / ADHS in Verbindung bringen würde!